Больница указала в реестре неверные даты направлений – суды решили, что медпомощь подлежит оплате

Клиника отразила в реестре неверные даты направлений на госпитализацию. ТФОМС не оплатил медпомощь по итогам медико-экономической экспертизы. Первая инстанция отказала клинике в иске, но апелляция и кассация не согласились.

Суды пришли к таким выводам:

• правила ОМС не требуют вносить в реестр сведения о выдаче направлений на госпитализацию. Форматы файлов содержат дополнительную информацию, но проверке подлежат только сведения по п. 147 правил;
• при проведении медико-экономической экспертизы оценивают, имело ли место нарушение объема или сроков медпомощи. Такое нарушение не выявили.

К аналогичным выводам суды пришли и в другом деле.

Источник